Menu

Реферат: Обязательное медицинское страхование в России 2

0 Comment

Можешь мне не верить, но совсем победить все свои страхи не только возможно, а совершенно достижимо. Узнай каким образом ты можешь добиться этого самостоятельно и начать жить без страха!

Кроме того, Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, предусмотрено в дальнейшем объединение финансовых средств социального и обязательного медицинского страхования и создание единой системы медико-социального страхования. Под медицинским страхованием на современном этапе следует понимать систему экономических и правовых отношений в обществе по защите имущественных интересов пациента при оказании ему медицинской помощи. Согласно Закону, медицинское страхованиеявляется формой со циальной защиты интересов населения в охране здоровья, цель которого — гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. В соответствии с законом в России действуют два вида медицинского страхования — добровольное и обязательное. Источниками финансирования здравоохранения, помимо бюджетных средств, определены средства государственных и общественных организаций, предприятий и других хозяйствующих субъектов, личные средства граждан, безвозмездные и благотворительные взносы и пожертвования. Страхователями работающего населения выступают работодатели и лица, занимающиеся предпринимательской деятельностью. Страхователями неработающего населения являются местные органы исполнительной власти. Страхование населения осуществляется на основании договоров, заключаемых между страхователями и страховщиками, как правило, в пользу третьего лица — застрахованного. Страховщик после заключения договора обязан выдать застрахованному медицинский полис. Медицинский полис ОМС имеет силу на всей территории Российской Федерации, в том числе и за пределами постоянного местожительства застрахованного.

Вы точно человек?

Государство выступает непосредственным страхователем для неработающего населения и осуществляет контроль за сбором, перераспределением и использованием средств обязательного медицинского страхования, обеспечивает финансовую устойчивость системы обязательного медицинского страхования, гарантирует выполнение обязательств перед застрахованными лицами. Обязательность Местные органы исполнительной власти и юридические лица предприятия, учреждения, организации и т.

Деятельность Федерального фонда обязательного медицинского страхования регулируется Уставом, утвержденным постановлением Правительства Деятельность Территориальных фондов обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета РФ. Территориальные фонды ОМС выполняют роль центральной финансирующей организации страховой медицине.

Они вступают в правовые и финансовые отношения либо с гражданами физическими лицами , либо с предприятиями, учреждениями, организациями юридическими лицами, страхователями , страховыми организациями, а так же объектами здравоохранения. При этом территориальные фонды контролируют объем и качество предоставляемой медицинской помощи.

Страх не так жуток как кажется :) Реальный способ полностью избавиться от всех своих страхов находится здесь. Кликни по ссылке и прочитай как ты можешь это сделать!

Актуальные юридические консультации по теме: Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования.

Основные принципы формирования и функционирования систем страхования. Организация и принципы медицинского страхования в России 3. Отношения в сфере медицинского страхования. Заключение Список литературы Введение Право на здоровье, в отличие от других прав человека, сравнительно недавно стало предусматриваться конституциями многих стран мира.

В конституциях 18 - 19 вв. В международном масштабе право человека на здоровье было признано в году Всеобщей Декларацией прав человека ст.

страховОЙ КОНСУЛЬТАНТ

Эта идея родилась не на пустом месте. Существовали объективные предпосылки для реализации подобного подхода. По мнению группы инспекторов Всемирной организации здравоохранения, эти предпосылки следующие:

Взносы на обязательное медицинское страхование. Глава 5. Договоры в системе . Основные принципы обязательного медицинского страхования.

Правовое регулирование обязательного медицинского страхования Правовое регулирование обязательного медицинского страхования. Рассмотрим обязательное медицинское страхование далее — ОМС , базовым принципом которого является обеспечение граждан Российской Федерации равными правами при получении медицинских услуг в соответствии с Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.

Необходимость введения обязательного медицинского страхования в России была обусловлена рядом факторов. Во-первых, в условиях перехода к рынку актуализировались проблемы социальной защиты населения, в том числе в сфере медицинского обслуживания. Независимо от статусных позиций, финансового положения, социально- демографических характеристик все застрахованные в ОМС могут получить необходимую медицинскую помощь в случае болезни.

Во-вторых, усиливающееся расслоение общества, его поляризация приводят к появлению социального неравенства в области медицинского обслуживания. Получение медицинской помощи — это гарантия государства абсолютно для всех, что позволяет отчасти преодолевать неравенство социальных позиций застрахованных и обеспечивать доступ к медицинским услугам. В-третьих, введение ОМС имеет экономическую значимость, касающуюся"притока" и перераспределения финансовых ресурсов в здравоохранении.

Невысокая доля финансовых отчислений на здравоохранение затрудняла решение стратегических задач медицины. Практика ОМС"взяла на себя" часть финансовых проблем и позволила не только обеспечить бесплатную, доступную, качественную медицинскую помощь застрахованным, но и самой системе здравоохранения выжить и ориентироваться на дальнейшее развитие. Правовые основы обязательного медицинского страхования страховые механизмы, являясь универсальными гарантами обеспечения различных видов рисков, активно используются в большинстве государств с рыночной экономикой и заимствованы российской практикой.

Медицинское страхование — сущность, законодательная база, экономико-социальные аспекты

Основные принципы формирования и функционирования систем страхования. Организация и принципы медицинского страхования в России 3. Отношения в сфере медицинского страхования. Заключение Список литературы Введение Право на здоровье, в отличие от других прав человека, сравнительно недавно стало предусматриваться конституциями многих стран мира. В конституциях 18 - 19 вв. В международном масштабе право человека на здоровье было признано в году Всеобщей Декларацией прав человека ст.

Суть медицинской страховки в том, что человек, который покупает годовой полис, при наступлении страхового случая (болезни или.

Обязательное и добровольное страхование. Медицинское страхование по характеру оказываемой помощи подразделяется на обязательное и добровольное. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам России равные возможности в получении медицинской лекарственной помощи, предоставленной за счет средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Обязательное медицинское страхование в отличие от добровольного охватывает все страховые риски независимо от их вида. Добровольное медицинское страхование является дополнением к обязательному страхованию. Осуществляется оно на основе программ ДМС и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.

Организация бюджетно-страховой медицины в рф

Территориальная программа включает в себя: Медорганизации, участвующие в территориальной программы, могут предоставлять платные услуги: На условиях, отличающихся от тех, что предусмотрены программой, в том числе по желанию клиента: Нерезидентам, лицам без гражданства, у которых нет полиса ОМС. При самостоятельном обращении застрахованного лица за исключением случаев оказания скорой, специализированной, помощи.

Медицинское страхование может осуществляться по принципу солидарности и по накопительному принципу. Принцип солидарности подразумевает.

Каждому виду социального страхового риска соответствует определенный вид страхового обеспечения. страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является: Медицинское страхование — вид страхования, при котором его объектом являются расходы, связанные с оказанием медицинской помощи и восстановлением здоровья граждан.

В нашей стране узаконено 2 вида медицинского страхования: В медицинском страховании страховое возмещение осуществляется не в денежной форме, а в виде предоставления медицинских услуг. При ОМС страхователь обязан заключать договор со страховой медицинской организацией. Размер страховых взносов при ОМС устанавливается законодательно и определяется в процентном отношении от заработной платы застрахованных.

Такой подход обеспечивает действие основополагающего принципа ОМС —"принципа солидарности", — в соответствии с которым медицинская помощь оказывается всем застрахованным в равном объеме, независимо от абсолютной величины страховых взносов. Права и обязанности субъектов участников медицинского страхования Граждане в системе медицинского страхования.

Гражданин застрахованное физическое лицо — это гражданин, имеющий право на медицинскую помощь по ОМС гражданин РФ. страхователи — субъекты, которые выплачивают страховые взносы — работодатели и органы исполнительной власти субъекта РФ. страховщик — страховая медицинская организация, являющаяся юридическим лицом, созданная в соответствии с законодательством и имеющая лицензию на осуществление деятельности по ОМС.

Медицинские учреждения — юридические лица, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности. Медицинскую помощь в системе медстрахования оказывают медицинские учреждения с любой формой собственности, если они включены в базовую программу ОМС.

Принципы обязательного медицинского страхование и их сущность

Если в законе определяются предмет, объект и субъекты ОМС, их права и обязанности, то в типовых правилах устанавливаются основные требования к регулированию взаимоотношений в системе ОМС. Все отношения между субъектами ОМС строятся на договорной основе, за исключением отношений, возникающих по уплате страховых взносов между страхователями и фондами ОМС.

Взаимоотношения страхователя и страховой медицинской организации возникают при заключении договора обязательного медицинского страхования работников, за которых работодатель — страхователь обязан платить взносы на ОМС. страховая медицинская организация не в праве отказать в заключении договора обязательного медицинского страхования обратившимся к ней страхователям при условии, что они зарегистрированы в ТФОМС и уплачивают страховые взносы в фонды ОМС.

страхование является одним из основных способов, к которому прибегают люди и различные предприятия для снижения потерь от.

Таким образом, существуют отношения между застрахованными страховщиком между клиентом и компанией , предполагающие заранее уплату клиентом страховых премий, из которых компания формирует специальный страховой фонд, предназначенный для выплаты страхового возмещения обеспечения клиенту при наступлении страхового случая. В зависимости от объекта страхование различают: Личное страхование — объектами риска являются ценности имущественный интерес страхователя , связанный с жизнью, здоровьем, трудоспособностью.

Имущественное страхование — объектом риска являются интересы, связанные с владением, использованием и распоряжением имуществом. страхование ответственности — объектом риска являются интересы, связанные с возмещением страхователю причиненного им вреда личности или имуществу физического или юридического лица. Медицинское страхование — вид личного страхования, при котором объектами являются ценности, связанные со здоровьем человека. В основе медицинского страхования лежит принцип - внесение регулярных взносов потенциальными потребителями медицинских услуг в счет будущих возможных расходов.

В качестве субъектов медицинского страхования выступают: страхователи — это юридические лица и дееспособные физические лица, заключившие со страховщиками договоры страхования, либо являющиеся страхователями в силу закона. страховщики — юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие лицензию на право заниматься медицинским страхованием — страховые медицинские организации. Застрахованный — лицо, в пользу которого осуществляется договор страхования: страховой риск — тот возможный предполагаемый ущерб, по поводу которого осуществляется страховая операция и предполагаемая необходимость получение застрахованным лицом медицинской помощи.

страховая сумма — определенная договором страхования или установленная законом денежная сумма, исходя из которой устанавливаются размеры страхового взноса и страховой выплаты, если договором или законодательными актами не предусмотрено иное. страховой взнос — плата за страхование, которую страхователь обязан внести страховщику в соответствии с договором страхования или законом.

Медицинское страхование

Прорехи в законодательстве, требовавшие реформы Медицинское страхование как способ защиты государством прав пациента на полноценное лечение и охрану собственного здоровья уходит корнями в глубь веков. Недобросовестных лекарей а то и просто мошенников , медиков, не располагающих требуемой квалификацией и знаниями, лишали права заниматься врачебной практикой и применяли другие суровые наказания. До принятия Федерального закона от Этим Законом права выбора страховой медицинской организации были одновременно закреплены за страхователем и гражданином, что фактически устраняло граждан от участия в ее выборе.

За работающих граждан такой выбор делали работодатели, а за неработающих - региональные и местные органы власти.

Статья посвящена рассмотрению теоретических основ медицинского страхования как источника финансового обеспечения охраны здоровья.

Июнь 28, : Модель медицинского страхования как основа развития системы здравоохранения. Цель и принципы медицинского страхования. Программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ медицинской помощью. Основные источники финансирования учреждений здравоохранения. Цель и задачи государственной политики в здравоохранении. В основе реформы российского здравоохранения лежит идея перехода к модели медицинского страхования. Медицинское страхование — это вид социального страхования, форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья.

Цель медицинского страхования — обеспечение гарантии гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансирование мероприятий по профилактике заболеваний. Медицинское страхование осуществляется в двух формах: Обязательное медицинское страхование ОМС — государственное социальное страхование, обеспечивающее всем гражданам равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам ОМС.

Добровольное медицинское страхование ДМС обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских или иных услуг сверх установленных программами ОМС.

Гончаренко: Медицинская реформа - страховой принцип финансирования — Свобода слова, 10.04.2017

Жизнь без страха не только возможна, а полностью доступна! Узнай как можно стать бесстрашным, нажми тут!